HOMEへ
       
下記のフォームより入学の仮申し込みが行えます。※印がついているものは必須入力です。
教習所にお越しの際は、住民票(本籍の記載のあるもの)もしくは免許証を持参の上、当所にお越し下さい。
※  IC免許の方は、パスワードが必要です。
※  氏名は戸籍に登録された名前で入力して下さい。
※  本籍、住所は住民票又は免許証に記載してあるとおり入力して下さい。
※  現在免許証を所持している方は、入所時に持参し、提出して下さい。なお免許証に変更・処分等が生じた場合は必ず申し出て下さい。
来所予定日
希望車種
普通車(MT) 普通車(AT)  
大型車 中型車 準中型車  
大型二輪(MT) 普通二輪(MT) 小型二輪(MT)
大型二輪(AT) 普通二輪(AT) 小型二輪(AT)
牽引 大型特殊  
普通二種(MT) 普通二種(AT)  
大型二種  
本籍又は国籍
郵便番号
住所
※棟・号室番号まで入力して下さい。
お名前(フリガナ)
お名前(漢字)
生年月日 日 (満 歳)
(例)平成18年1月1日
性別
勤務先又は学校名
TEL:
連絡先電話番号
自宅:
携帯:
メールアドレス
所有免許
(複数の免許を所持している場合は、該当する全ての免許にチェックしてください)
大型 中型 準中型 普通 大特 大自二
普自二 小特 原付 牽引 大型二
中型二 普通二 大特二 牽引二  
なし (免許をお持ちでない方)
備考
(ご希望コースなど、事前に
お聞きしておくことなど)